Псориатичен артрит

Псориатичният артрит (ПсА) е серонегативен артрит, развиващ се при част от болните с псориазис вулгарис. Между 7 и 42% от пациентите с псориазис имат съпътстващ псориатичен артрит. Заболяването може да се развие по всяко време, но обикновено засяга хора на възраст между 30 и 50 години, като кожните промени предхождат ставното засягане с месеци или с години. При една трета от пациентите е възможно едновременно възникване на псориазис и псориатичен артрит, а има и такива пациенти, при които артритът предхожда изявата на псориазис, т.е. налице са ставни оплаквания преди появата на зачервени и залющени петна по кожата.
До 40 % от пациентите с ПсА имат фамилна обремененост (кръвни родственици) за псориазис. Има доказателства за ролята на инфекциите и травмата при възникването на ПсА.

Рискови фактори за развитието на Псориатичен артрит са наличие на псориазис, роднини с псориазис или псориатичен артрит, съпътстващи заболявания (болест на Крон, улцеративен колит), HLA-B27 позитивност.

Едни от най-честите симптоми на пациентите с ПсА са болка и скованост в гръбнака или периферни стави сутрин и след периоди на почивка през деня. Обикновено пациентите съобщават за подуване на пръстите на ръцете или краката „като кренвирши“, както и за болки в пети, лакти, болки над или под „капачката“ на коленете.  Освен ставните оплаквания, други възможни симптоми са от страна на очите с болки, сълзене, зачервяване на едното или двете очи. Често пациентите с ПсА страдат от   възпалително чревно заболяване – болест на Крон или улцеративен колит. При болните може да се яви и аортна инсуфициенция. Може да се наблюдава засягане на бъбреците, макар и по- рядко.

Според типа на ставно засягане се различават няколко форми на заболяването:

1. Псориатичен олигоартрит – най-честа форма. Засягат се 2 до 4 стави, предимно предпоследната и последната редичка стави на ръцете, ставата на палеца, колянна става. Този артрит е асиметричен, т.е. не засяга съвпадащи двойки стави на противоположните страни на тялото. Съчетава се с  ентезит, най-често болните съобщават за болки в областта на петата.
2. Симетричен артрит, който ангажира една и съща става от двете страни на тялото. Наподобява Ревматоиден артрит. Обикновено се засягат над 4 стави едновременно, предимно малки стави на ръце и стъпала, но и коленни, глезенни и други стави.
3. „Класически“ псориатичен артрит – засягат се най-вече последната редичка стави на ръцете и краката. Може да се сгреши с артроза. Съчетава се с промени на ноктите и разрушаване на костите на пръстите. 
4. Мутилиращ артрит – най-тежката форма. Този вид артрит е рядък. Характеризира се с тежка деформация на ставите и разрушаване на костите на пръстите.
5. Спондилартрит – пациентите се оплакват основно от болки и скованост в шията, гръбнака, кръста, което затруднява движенията им.

Подобно на псориазиса, псориатичният артрит е хронично състояние, което може да се влошава с времето. В тежки случаи има риск от трайно увреждане или деформиране на ставите, което може да изисква хирургично лечение. Основната мисия на специалистите в  МЦ „Епиона“ е поставяне на ранна диагноза и започване на своевременно лечение с цел овладяване на възпалителния процес и постигане на ремисия на заболяването.  

МЦ „Епиона“ разполага със съвременна ехографска апаратура, с която се извършва ранна диагностика на възпалението в ставите, сухожилията и ентезите при пациентите с ПсА. Ехографията е ценна методика, която дава възможност за откриване на точната локализация  и вид на увредата при болните с ПсА, което е в основата избора на лечение.

Лечението на Псориатичния артрит е насочено към овладяване на възпалителния процес и постигане на ремисия на заболяването.